Assurance de base

Quelle est l'assurance de base?

L'assurance de base (LAMal) est une assurance-maladie avec les mêmes prestations auprès de toutes les caisses-maladie. L'assurance de base couvre les frais des visites chez le médecin, des médicaments, des séjours à l'hôpital et de la grossesse. Les prestations de l'assurance de base sont imposées par la loi et sont les mêmes pour toutes les caisses maladie.

Comment fonctionne le système de santé?

Le système de santé suisse en Suisse est très développé et offre de bons soins. Les caisses-maladie privées proposent des prestations pour le système de santé en Suisse. Toutes les compagnies d'assurance maladie ont des primes différentes et peuvent varier en fonction de l'âge et du lieu de résidence. D'autres facteurs pour les primes sont déductibles et déductibles. Plus la franchise est élevée, plus les primes sont basses. La franchise est le montant qu'une personne se paie par an avant que l'assurance maladie ne paie ses prestations. La franchise est le montant supplémentaire que les clients paient une fois la franchise atteinte. Toutefois, le montant est limité à 10% à 700 francs suisses par an. Sur Checkall.ch, vous pouvez comparer les différentes caisses-maladie et souscrire un contrat directement en ligne.

Quels sont les modèles d'assurance de base?

Il existe 4 modèles d'assurance de base différents en Suisse. Les modèles d'assurance de base se distinguent principalement par les restrictions et les conditions des prestations d'assurance et le montant des primes. Le choix du bon modèle dépend des besoins individuels, des préférences et des possibilités financières de l'assuré. Vous pouvez choisir parmi les modèles d'assurance de base suivants:

Modèle médecin gratuit (modèle standard)

Avec le modèle du médecin libre (modèle standard), l'assuré a la liberté de choisir n'importe quel médecin ou hôpital en Suisse. Les assurés ne sont liés à aucun réseau particulier de prestataires de soins de santé. Dans le modèle du libre choix du médecin, les assurés choisissent librement leurs soins médicaux. Les assurés n'ont pas besoin de consulter un médecin généraliste ou de passer par un processus de référence pour se rendre chez un spécialiste ou à l'hôpital. Cependant, les primes pour ce modèle sont plus élevées que pour les autres modèles.

Modèle HMO

Avec le modèle HMO, l'assuré doit consulter un médecin généraliste du même réseau. Les médecins généralistes font partie d'un réseau de prestataires de soins de santé qui travaillent avec l'assurance maladie. Pour le modèle HMO, les caisses-maladie proposent des primes inférieures à celles du modèle médecin gratuit (modèle standard).

Modèle de médecin de famille

Avec le modèle du médecin de famille, les assurés choisissent eux-mêmes leur médecin de famille.En cas de plainte, les assurés sont tenus de consulter leur médecin de famille avant de se rendre chez un spécialiste ou à l'hôpital. Le médecin de famille est le premier point de contact et coordonne chaque traitement et, si nécessaire, vous oriente vers un cabinet spécialisé ou vers l'hôpital. Le modèle du médecin de famille offre des primes moins élevées que le modèle du médecin libre (modèle standard).

Télémédecine:

La télémédecine dans le modèle d'assurance de base fait référence à l'utilisation des télécommunications et des technologies de l'information. Les diagnostics médicaux, les consultations et les traitements sont effectués directement avec un médecin grâce aux télécommunications et aux technologies de l'information. La télémédecine permet aux médecins d'accéder à distance à des données médicales telles que des images de blessures ou des lectures d'appareils médicaux afin d'établir des diagnostics ou de fournir des conseils. Les assurés peuvent ainsi accéder plus rapidement et plus facilement à une assistance médicale, notamment dans les zones rurales ou à mobilité réduite.

Quels sont les principaux avantages de l'assurance de base?

• Traitement médical:

  L'assurance de base (LAMal) couvre les frais de traitement médical, de consultation, d'examen et d'opération. Ceci s'applique également aux traitements ambulatoires effectués dans un cabinet médical ou dans un centre de chirurgie ambulatoire.

• Séjour hospitalier en Suisse:

  L'assurance de base (LAMal) couvre le séjour hospitalier dans les hôpitaux reconnus en Suisse selon la liste cantonale des hôpitaux. Cela comprend également les opérations et les séjours à l'hôpital dans les unités de soins intensifs.

• Médicaments:

  L'assurance de base (LAMal) prend en charge les frais de médicaments soumis à l'assurance-maladie légale. Cette liste contient des médicaments considérés comme particulièrement efficaces ou essentiels pour le traitement de certaines maladies. Les médicaments qui ne sont pas couverts par l'assurance maladie sont couverts par une assurance complémentaire.

• Les Transports:

  Les transports médicalement nécessaires sont couverts par l'assurance de base (LAMal). En principe, le transport doit être médicalement nécessaire pour être couvert par l'assurance de base. Il peut s'agir d'un transport en ambulance ou d'un véhicule spécialement équipé.

• Grossesse et accouchement:

  L'assurance de base (LAMal) en Suisse couvre les frais liés à la grossesse et à l'accouchement. Dans le cadre des soins prénatals, au moins deux échographies sont généralement effectuées pour surveiller la santé du fœtus. Ces échographies sont comprises dans l'assurance de base.

• L'étranger:

  L'assurance de base (LAMal) couvre les soins aigus, d'urgence ambulatoires et stationnaires à l'étranger jusqu'à un maximum de deux fois le montant selon le tarif suisse. De plus, il existe certains pays dans lesquels l'assurance de base ne propose pas le remboursement des soins médicaux à l'étranger. Il est donc important de vous renseigner sur les conditions exactes et les restrictions afin de vous assurer d'être suffisamment couvert pour un traitement à l'étranger.

Existe-t-il certaines conditions pour être inclus dans l'assurance de base suisse?

Toutes les personnes domiciliées en Suisse doivent être affiliées à l'assurance de base suisse (LAMal). Il y a une obligation d'être inclus dans l'assurance de base suisse. Vous pouvez facilement changer votre assurance de base chaque année.

Comment choisir une caisse maladie en Suisse?

Le choix d'une caisse maladie en Suisse est un peu déroutant en raison des différents assureurs et tarifs. Comparez toutes les mutuelles pour trouver celle qui correspond à vos critères. Voici quelques critères qui peuvent aider à choisir la bonne compagnie d'assurance maladie:

• Modèles tarifaires:

  Les meilleures caisses maladie se caractérisent par une sélection de différents modèles tarifaires. Les différents modèles tarifaires sont le modèle médecin libre (modèle standard), le modèle médecin de famille, le modèle HMO, le modèle médecin de famille, la télémédecine. Les fournisseurs qui ne proposent qu'un seul modèle tarifaire ne sont pas recommandés. En période de faiblesse financière, il n'est pas nécessaire de réduire la prime avec un autre modèle tarifaire. Pour un modèle adapté, vous devez changer de caisse maladie pour un autre prestataire.

• Comparateur d'assurance maladie:

  Les primes de l'assurance de base (LAMal) sont différentes pour toutes les caisses-maladie. Comparez les primes de différents fournisseurs pour trouver l'option la moins chère. Sur Checkall.ch, vous pouvez comparer les meilleures caisses-maladie, souscrire des contrats en ligne ou commander une offre.

• Des services supplémentaires:

  Certaines caisses-maladie proposent des services complémentaires comme la médecine alternative, les abonnements fitness ou la sélection de chambre à l'hôpital. Toutes les caisses-maladie proposent divers services complémentaires. Si vous êtes intéressé par de tels services, recherchez un fournisseur qui les propose.

• Service Clients:

  Un bon service client d'une compagnie d'assurance maladie peut vous aider en cas de questions ou de problèmes. Découvrez les canaux de service proposés par les caisses maladie et la rapidité avec laquelle elles répondent aux demandes de renseignements.

Comment changer d'assurance de base?

Vous pouvez modifier votre assurance de base (LAMal) chaque année jusqu'au 30 novembre au plus tard pendant les heures de bureau auprès de votre ancienne caisse maladie. Résiliez votre précédente assurance de base auprès de votre caisse maladie actuelle. Créez un modèle d'annulation avec notre outil d'annulation.

Le modèle de résiliation vous permet de recevoir une lettre de résiliation dûment remplie au format PDF. Vous devez envoyer la lettre de résiliation à votre mutuelle par e-mail ou par courrier. Votre ancienne caisse maladie vous enverra une confirmation de résiliation que vous devrez présenter à la nouvelle caisse maladie. Dès que votre nouvelle caisse maladie aura accepté la demande d'assurance de base, vous serez radié de votre ancienne caisse maladie et affilié à la nouvelle caisse maladie.

Les membres de la famille sont-ils assurés dans la même assurance de base?

En Suisse, les membres de la famille n'ont pas la même assurance de base (LAMal). Chaque membre de la famille doit souscrire une assurance de base séparément auprès d'une caisse maladie. Cependant, il existe la possibilité en famille de souscrire une assurance de base auprès de la même caisse maladie. De nombreuses caisses maladie proposent des réductions familiales, dans lesquelles les primes sont réduites si plusieurs membres de la famille sont assurés auprès de la même compagnie d'assurance maladie. Il convient donc de se renseigner sur les offres spécifiques pour les familles auprès des différentes mutuelles et de les comparer pour trouver la meilleure offre.

Les soins dentaires sont-ils couverts par l'assurance de base?

L'assurance de base (LAMal) ne couvre les soins dentaires qu'en cas de maladie grave, telle qu'une maladie de l'appareil masticatoire. Les traitements ordinaires tels que le blanchiment des dents, les corrections esthétiques, les traitements de canal, les implants, etc. ne sont pas couverts par l'assurance de base. Il est donc important de se renseigner au préalable auprès de la caisse maladie sur les soins dentaires pris en charge par l'assurance de base et sur les conditions à remplir.

Comment l'assurance de base couvre-t-elle les soins d'urgence et l'hospitalisation?

En cas d'urgence médicale et d'hospitalisation, les frais des traitements nécessaires sont couverts par l'assurance de base. Pour un séjour hospitalier à l'hôpital, l'assurance de base couvre les frais de soins généraux, l'hébergement en chambre commune (division commune) et les prestations médicales, examens et opérations. Les frais des chambres individuelles (division privée) ne sont en revanche pas couverts par l'assurance de base.

Comment l'assurance de base couvre-t-elle les soins d'urgence et l'hospitalisation?

L'assurance de base (LAMal) couvre certaines thérapies complémentaires. Ces méthodes de traitement pour les thérapies complémentaires doivent être effectuées par un thérapeute reconnu. Les 5 méthodes de traitement sont:

• Acupuncture
• Médecine anthroposophique
• Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC)
• Homéopathie
• Kinésithérapeute (phytothérapie)

Comment les visiteurs non suisses ou de courte durée accèdent-ils aux services de santé en Suisse?

Les visiteurs non suisses ou de courte durée ont accès aux services de santé grâce à l'assurance maladie de voyage. Il est donc important de souscrire une assurance maladie de voyage avant d'entrer en Suisse. Il n'est pas possible pour un étranger sans permis de séjour en Suisse ou un visiteur de courte durée de souscrire une assurance de base.

Les étrangers ou les résidents de courte durée doivent-ils souscrire une assurance de base:

Les visiteurs non suisses ou de courte durée ont accès aux services de santé grâce à l'assurance maladie de voyage. Il est donc important de souscrire une assurance maladie de voyage avant d'entrer en Suisse. Il n'est pas possible pour un étranger sans permis de séjour en Suisse ou un visiteur de courte durée de souscrire une assurance de base.

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