Assurance de base : L'assurance maladie obligatoire

L'assurance de base est obligatoire en Suisse. Avec Checkall, vous pouvez calculer et comparer toutes les assurances de base suisses. L'assurance de base prend en charge les frais de traitement en cas de maladie, d'accident et de maternité. Les prestations sont fixées par la loi et sont identiques pour chaque caisse maladie.

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Assurance de base

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Assurance de base : modèles

L'assurance de base a 4 modèles différents et ils sont listés comme ci-dessous :

Modèle standard (libre choix du médecin)

Dans le modèle standard (libre choix du médecin), les assurés peuvent consulter n'importe quel médecin. Dans le modèle standard, les assurés n'ont pas besoin de consulter un médecin de famille ou de suivre un processus d'orientation pour se rendre chez un spécialiste ou à l'hôpital. Toutefois, les primes sont plus élevées dans ce modèle que dans les autres modèles.

Modèle HMO

Dans le modèle HMO, les assurés doivent se rendre dans un cabinet de groupe. Pour le modèle HMO, les assurances maladie proposent des primes moins élevées que pour le modèle standard (libre choix du médecin).

Modèle du médecin de famille

Dans le modèle du médecin de famille, les assurés doivent choisir un médecin de famille. En cas de plainte, les assurés sont tenus de consulter leur médecin de famille avant de se rendre chez un spécialiste ou à l'hôpital. Le médecin de famille est le premier point de contact et coordonne chaque traitement. Si nécessaire, il vous envoie chez un spécialiste ou à l'hôpital. Le modèle du médecin de famille offre des primes moins élevées que le modèle du médecin libre (modèle standard).

Télémédecine

La télémédecine consiste en un traitement et des conseils par téléphone. Les diagnostics, les conseils et les traitements sont effectués avec un médecin par téléphone. Les assurés bénéficient ainsi d'une assistance médicale plus rapide et plus simple, notamment dans les zones rurales ou en cas de mobilité réduite.

Prestations de l'assurance de base

Les prestations de l'assurance de base sont énumérées ci-dessous :

  • Traitements

L'assurance de base prend en charge les coûts des traitements médicaux, des consultations, des examens et des opérations. 

  • Hospitalisation

l'assurance de base prend en charge les séjours hospitaliers en Suisse dans des hôpitaux reconnus selon la liste cantonale des hôpitaux. En font également partie les opérations et les séjours à l'hôpital dans les unités de soins intensifs.

  • Les médicaments

L'assurance de base couvre les coûts des médicaments remboursés par les caisses. Les médicaments non remboursés sont pris en charge par l'assurance complémentaire.

  • Transports

les transports médicalement nécessaires sont pris en charge par l'assurance de base. En principe, les transports doivent être médicalement nécessaires pour être couverts par l'assurance de base. Il peut s'agir d'un transport en ambulance ou dans un véhicule spécialement aménagé.

  • Maternité

l'assurance de base prend en charge les frais liés à la maternité et à l'accouchement. En cas de maternité, au moins 2 échographies et 8 examens de contrôle sont généralement pris en charge.

  • Etranger

l'assurance de base prend en charge les traitements aigus, d'urgence, ambulatoires et hospitaliers à l'étranger jusqu'à un maximum de deux fois le montant selon le tarif CH. 

Franchise et quote-part

Dans l'assurance de base, vous pouvez choisir une franchise entre 300 et 2500. La franchise a une influence sur la prime. Plus la franchise est élevée, moins vous payez de primes. La quote-part intervient après l'épuisement de la franchise. La franchise est de 10% jusqu'à CHF 700 par an pour les adultes et de CHF 350 pour les enfants.

Couverture accident

Tant que vous travaillez 8 heures par semaine chez un employeur, vous ne devez pas inclure la couverture accident dans l'assurance de base.

Questions fréquentes sur l'assurance de base

Les questions fréquentes sur l'assurance de base sont listées comme ci-dessous :

L'assurance de base en Suisse coûte à partir de 170 CHF.

Toutes les personnes résidant en Suisse doivent être admises dans l'assurance de base suisse.

Oui, vous pouvez comparer les assurances de base. Un comparateur de caisses maladie établira pour vous une liste des assurances de base selon des critères choisis.