Grundversicherung: Die obligatorische Krankenkasse

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Grundversicherung: Modelle

Die Grundversicherung hat 4 verschiedene Modelle und die sind wie unten aufgelistet:

Standard-Modell (Freie Arztwahl)

Die Versicherten dürfen beim Standard-Modell (freie Arztwahl) jeden Arzt besuchen. Die Versicherten müssen im Standard-Modell nicht einen Hausarzt aufsuchen oder einen Überweisungsprozess durchlaufen, um zu einem Spezialisten oder Krankenhaus gelangen. Allerdings sind die Prämien bei diesem Modell höher als bei anderen Modellen.

HMO-Modell

Die Versicherten müssen bei dem HMO-Modell einen Gruppenpraxis aufsuchen. Für das HMO-Modell bieten die Krankenversicherungen niedrigere Prämien als das Standard-Modell (freie Arztwahl).

Hausarztmodell

Beim Hausarztmodell müssen die Versicherten einen Hausarzt auswählen. Bei einer Beschwerde sind die Versicherten verpflichtet Ihren Hausarzt besuchen, bevor Sie einen Spezialisten oder ein Krankenhaus aufsuchen. Der Hausarzt fungiert als erste Anlaufstelle und koordiniert jede Behandlung und überweist Sie bei Bedarf en eine Facharztpraxis oder ins Spital. Das Hausarztmodell bietet niedrigere Prämien als das freie Arztmodell (Standardmodell).

Telemedizin

Beim Telemedizin handelt es sich um eine telefonische Behandlung und Beratung. Die Diagnosen, Beratungen und Behandlungen werden mit einem Arzt über das Telefon durchgeführt. Die Versicherten nehmen somit schneller und einfacher medizinische Hilfe in Anspruch insbesondere in ländlichen Gebieten oder bei eingeschränkter Mobilität.

Grundversicherung Leistungen

Die Leistungen der Grundversicherung sind wie unten aufgelistet:

• Behandlungen: Die Grundversicherung übernimmt die Kosten von ärztlichen Behandlungen, Beratungen, Untersuchungen und Operationen. 
• Spitalaufenthalt: Die Grundversicherung übernimmt den Spitalaufenthalt in der Schweiz bei anerkannten Spitälern gemäss kantonaler Spitalliste. Dazu gehören auch Operationen und Aufenthalte im Spital auf den Intensivstationen.
• Medikamente: Die Grundversicherung deckt die Kosten für kassenpflichtige Medikamente. Nicht Kassenpflichte Medikamente werden durch die Zusatzversicherung übernommen.
• Transporte: Medizinisch notwendige Transporte werden von der Grundversicherung übernommen. Grundsätzlich müssen Transporte medizinisch notwendig sein, um von der Grundversicherung abgedeckt zu werden. Dies kann ein Transport mit einem Krankenwagen oder einem speziell ausgestatteten Fahrzeug sein.
• Mutterschaft: Die Grundversicherung übernimmt die Kosten im Zusammenhang mit Mutterschaft und Geburt. Beim Mutterschaft werden in der Regel mindestens 2 Ultraschalluntersuchungen und 8 Kontroluntersuchungen übernommen.
• Ausland: Die Grundversicherung übernimmt Akute, notfallmässige ambulante und stationäre Behandlung im Ausland bis zum maximal zweifacher Betrag nach CH-Tarif. 

Franchise und Selbstbehalt

In der Grundversicherung können Sie eine Franchise zwischen 300 und 2500  auswählen. Die Franchise hat einen Einfluss auf die Prämie. Je höher die Franchise ist desto weniger Prämie zahlen Sie. Der Selbstbehalt kommt,, nachdem die Franchise aufgebraucht ist. Der Selbstbehalt ist bei Erwachsenen 10% bis CHF 700 und bei Kindern bis CHF 350 pro Jahr.

Unfalldeckung

Solange Sie 8 Stunden pro Woche bei einem Arbeitgeber tätig sind, müssen Sie die Unfalldeckung nicht in der Grundversicherung einschliessen.